Антигистаминные препараты: что это и какими они бывают

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое гистамин и почему он повышается
Как работают антигистаминные препараты
Поколения антигистаминных препаратов
Список источников

Проявлений аллергических реакций множество: от насморка или зуда кожи до проблем с дыханием. Для борьбы с ними специалисты могут назначить антигистаминные препараты¹.

Что такое гистамин и почему он повышается

Гистамин — это биологически активное вещество, которое вырабатывается тучными клетками иммунной системы и базофилами в крови. Он обнаруживается в тромбоцитах, слизистой желудка, клетках эндотелия, нейронах¹. В норме участвует во многих биохимических процессах.

Действие гистамина осуществляется через рецепторы клеток¹. Эти рецепторы представляют собой белки четырёх типов²:

1. H₁-рецепторы — медиаторы немедленных аллергических реакций. Они играют ключевую роль в развитии симптомов аллергии. При активации гистамином H₁-рецепторы вызывают:

расширение сосудов и повышенную проницаемость капилляров, что может привести к отёкам и покраснению кожи;
сокращение гладкой мускулатуры, особенно в бронхах, что может затруднить дыхание и привести к бронхоспазму;
раздражение нервных окончаний, которое может проявиться зудом и жжением.

Рецепторы H₁ есть в тканях гладких мышц, бронхов, желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов, головного мозга.

2. H₂-рецепторы расположены в слизистых матки, желудка, головном мозге. Участвуют в регуляции секреции желудочного сока и сердечной деятельности.

3. H₃-рецепторы представлены преимущественно в нейронах определённого вида². Выполняют регуляторную функцию в центральной нервной системе, влияя на высвобождение гистамина и других нейромедиаторов. Это делает их важными участниками процессов бодрствования, когнитивной деятельности, сна, аппетита³.

4. H₄-рецепторы находятся в костном мозге и клетках периферической крови². Участвуют в регуляции хемотаксиса (движения иммунных клеток к очагу воспаления), воспалительных и аллергических реакциях⁴.

При аллергии происходит сбой иммунной системы, и некоторые вещества воспринимаются организмом как опасные. Когда клетки иммунитета обнаруживают такие вещества, в ответ возникает бурная реакция. Гистамин высвобождается в больших количествах, вызывая¹:

чувство зуда, покраснение кожи, отёк, сыпь;
отёк слизистой оболочки носа, гиперсекрецию слизи в носу;
чихание, слезотечение.

Средство от аллергии способно затормозить или остановить развитие этих неприятных симптомов.

Как работают антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют H1-рецепторы, препятствуя их активации гистамином².

ИНТЕРЕСНО

«H₁-антигистаминные препараты много лет применяются при лечении аллергических заболеваний. История их создания началась в 1910 г., когда британский учёный Dale Henry Hallett открыл гистамин. Первые антигистаминные средства были синтезированы в 1937 г. французскими учёными A. Staub и D. Bouvet»².

А. В. Емельянов, д.м.н, профессор.

Препараты от аллергии применяют в том числе при следующих состояниях:

аллергический ринит (включая поллиноз) и конъюнктивит;
крапивница.

Поколения антигистаминных препаратов

Препараты от аллергии делятся на поколения, которые отличаются по селективности (избирательности) действия, способности проникать через гематоэнцефалический барьер, вызывать сонливость. Консенсусная группа по антигистаминным препаратам нового поколения (CONGA) официально выделяет два поколения антигистаминных препаратов для детей и взрослых⁵.

1. Первое поколение (седативные)^{2, 6}:

Проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывают сонливость, заторможенность.
Действуют кратковременно (4–6 часов).
Не рекомендуются к применению из-за побочных эффектов.

2. Второе поколение (неседативные)^{2, 6}:

Не вызывают или практически не вызывают сонливости.
Действуют в течение 24 часов, поэтому принимаются один раз в сутки.
Обладают высокой эффективностью и скоростью действия.
Характеризуются минимальным риском побочных эффектов.
Некоторые препараты этой группы разрешены к применению для детей с шести месяцев (в форме раствора, сиропа или капель).

Во второй группе также существует неофициальное деление на антигистаминные препараты нового и новейшего поколений. Так, отлично себя зарекомендовали метаболиты препаратов второго поколения, которые иногда называют антигистаминными препаратами следующего или последнего поколения. К таким препаратам относится Эриус®. Его действующее вещество — дезлоратадин — подавляет действие гистамина. Преимущества препарата:

Облегчение зуда, уменьшение отёка.
Начало действия уже через 30 минут после приёма.
Действие в течение 24 часов.

ВАЖНО!

Эриус® практически не вызывает сонливости и не влияет на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих повышенной концентрации внимания. Однако следует принимать во внимание потенциальную возможность развития таких побочных эффектов, как головокружение и сонливость.

Препарат в форме таблеток рекомендован взрослым и подросткам с 12 лет при аллергическом рините (для устранения или облегчения чихания, заложенности носа, выделения слизи из носа, зуда в носу, зуда нёба, зуда и покраснения глаз, слезотечения), крапивнице (для уменьшения или устранения зуда кожи, сыпи)⁷.

Препарат в форме раствора можно назначать детям старше шести месяцев⁸.

Какие именно и как долго можно принимать антигистаминные препараты взрослым и детям, в каждом конкретном случае решает врач на основе анамнеза, анализов и индивидуальной реакции организма.

Информация в данной статье носит ознакомительный характер и не является рекомендацией для диагностики и самолечения. При возникновении любых симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который проведёт диагностику и назначит лечение.