Аллергия на кошек

Домашние кошки — один из главных источников аллергенов в помещениях. Современные методы позволяют не только диагностировать, но и контролировать аллергию на кошек ^{[1, 2]}.

Симптомы аллергии на кошек

Распространённость аллергии на кошек составляет от 7 до 25% населения по всему миру ^[1]. Чаще всего патология проявляется со стороны дыхательных путей, глаз и кожи ^[1].

 Проявления со стороны дыхательной системы ^[1]: 

• насморк, заложенность носа, чихание;
• кашель, затруднённое дыхание.

Глазные симптомы ^[1]: зуд, покраснение, слезотечение.

Кожные реакции^[1]: крапивница, сыпь, покраснение, зуд (особенно при прямом контакте).

Обострение обычно происходит при контакте с кошкой. Но аллергическая реакция возможна и в помещениях, где животное находилось раньше: частицы слюны, шерсти и перхоти долго сохраняются в воздухе и на поверхностях.

Бывают ли гипоаллергенные кошки

Несмотря на распространённую рекламу, доказательств абсолютной гипоаллергенности отдельных пород не существует. Белок Fel d 1 вырабатывается у всех животных вне зависимости от породы, пола или длины шерсти. Даже у «лысых» кошек он содержится в слюне и сальных железах, а значит, попадает в окружающую среду ^[1–3].

Ещё больше его у котов, особенно некастрированных. Меньше — у котят и пожилых животных ^[3]. Мытьё временно снижает уровень аллергена на шерсти, но через два дня он возвращается на прежний уровень, поэтому нет смысла часто купать кошку ради мифического снижения аллергенности. Кроме того, даже если кошка не живёт дома, аллергены легко переносятся на одежде, волосах ^[3].

Как диагностировать аллергию на кошек

Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет, когда и при каких условиях появляются симптомы, усиливаются ли они при контакте с кошкой, есть ли улучшение вне дома, были ли в семье случаи аллергии.

Затем проводится осмотр: специалист обращает внимание на состояние кожи, слизистых, наличие высыпаний, признаки ринита или конъюнктивита, характер дыхания. Если по клинической картине есть основания заподозрить аллергию на кошку, назначаются тесты для подтверждения сенсибилизации ^[1]:

• Кожные прик-тесты с экстрактом аллергенов кошки — метод быстрой оценки, тесты проводятся под контролем аллерголога.
• Определение специфических IgE в крови — лабораторный метод, который выявляет наличие антител к кошачьим аллергенам.

При необходимости используется молекулярная компонент-разделённая диагностика — более точный метод, позволяющий определить, к каким именно белкам кошки сформирована сенсибилизация. Особенно ценно, что молекулярная диагностика помогает отличить истинную сенсибилизацию от перекрёстной реактивности (например, при сочетании аллергии на кошек с реакцией на свинину, собак или молочные продукты). Её рекомендуют пациентам с бронхиальной астмой и/или множественной сенсибилизацией ^{[1, 3]}.

В зависимости от проявлений заболевания могут назначаться неспецифические лабораторные и инструментальные исследования ^[3].

Лабораторные методы ^[3]:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (по показаниям);
• цитология мазков или смывов из носа, глаз;
• анализ мокроты (общий и бактериологический).

Инструментальные и функциональные методы ^[3]:

• передняя риноскопия;
• риноманометрия;
• бронхоскопия;
• спирометрия (оценка функции внешнего дыхания);
• проба с бронхолитиком.

Выбор методов зависит от клинической картины и сопутствующих заболеваний. Всё обследование проводится по назначению лечащего врача, по показаниям, с учётом истории болезни.

Как лечить аллергию на кошек

Лечение аллергического ринита (АР), вызванного аллергией на кошек, основывается на ступенчатом подходе.

Базовая мера — это элиминация аллергенов, полное исключение или максимальное ограничение контакта с ними. К сожалению, из-за способности аллергенов кошки проникать практически всюду, элиминация становится сложной задачей. Тем не менее, требуется проведение регулярной влажной уборки, использование воздухоочистителей с HEPA-фильтрами и ограничение допуска животного в спальню ^{[1, 3, 4]}.

Фармакотерапия первой линии для контроля симптомов аллергического ринита — это антигистаминные препараты второго поколения без седативного эффекта ^{[1, 2, 4]}.

При бронхиальной астме, ассоциированной с аллергией на кошек, терапия назначается в соответствии с клиническими рекомендациями по бронхиальной астме и зависит от выраженности клинических проявлений заболевания и наличия факторов риска его обострений ^[7]. Врач оценивает состояние пациента и выбирает вариант терапии: контролирующий (базисный) или купирующий симптомы (симптоматический) ^[7]. При неэффективности первой линии специалист принимает решение по коррекции лечения.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) может быть эффективна при моносенсибилизации к Fel d 1 ^{[1, 3]}.

Сегодня разрабатываются новые подходы для снижения аллергии на кошек. Среди них — вакцинация самих кошек, чтобы они вырабатывали меньше основного аллергена Fel d 1, специальные корма, снижающие уровень этого белка в слюне, а также лечение людей с помощью моноклональных антител ^{[1, 3]}.

А можно ли предотвратить аллергию на кошек?

Профилактика аллергии на кошек

Существуют косвенные данные о «дозозависимом эффекте»: дети, растущие с несколькими питомцами, могут иметь меньший риск аллергии. Однако ранний контакт с животными не гарантирует защиту ^[1]. В случае существующей сенсибилизации помогут ограничительные меры — запрет на вход кошки в спальню, регулярная уборка, использование воздухоочистителей и HEPA-фильтров (также важен должный уход за ними), приём препаратов по назначению врача ^[1].

Несмотря на достижения в аллергологии, вылечить аллергию на кошек до сих пор не получается.

Информация в данной статье носит ознакомительный характер и не является рекомендацией для диагностики и самолечения. При возникновении любых симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который проведёт диагностику и назначит лечение.