Как долго можно принимать антигистаминные

Как долго можно принимать антигистаминные

 СОДЕРЖАНИЕ

При аллергических заболеваниях, в том числе аллергическом рините и крапивнице, антигистаминные препараты (АГП) относятся к препаратам первого выбора [1]. Существуют ли ограничения по продолжительности лечения ими?

Чтобы ответить на вопрос, как долго можно принимать антигистаминные препараты, нужно разобраться в механизме их действия. Это группа лекарственных средств, взаимодействующих с рецепторами гистамина.

Гистамин — вещество, которое вырабатывается в организме и регулирует воспалительные процессы. Если же на организм воздействуют опасные раздражители (например, бактерии, вирусы, токсины), гистамин высвобождается и запускает воспаление, помогающее нейтрализовать угрозу[1,2].

Однако в случае аллергии угроза является мнимой. Иммунная система ошибочно распознаёт безобидное вещество как опасное. И воспаление вместо пользы наносит вред организму.

Чтобы выполнить свою функцию, гистамин стимулирует особые Н-рецепторы. Самую значимую роль в развитии аллергических реакций играют Н1-рецепторы. Воздействие на них гистамина провоцирует отёк, повышенное выделение слизи в носовой полости, зуд, чихание, кашель и другие симптомы аллергии [1,2].

АГП стабилизируют Н1-рецепторы в неактивном состоянии, тем самым предотвращая развитие симптомов аллергии[3]. Это общее свойство всех препаратов группы. А отличиям в механизме их действия посвящён следующий раздел статьи.

В зависимости от влияния АГП на Н1 и другие рецепторы препараты принято разделять на поколения.

Препараты 1-го (I) поколения

АГП I поколения частично имитируют гистамин, что позволяет им связываться с H1-рецепторами. Но только с теми, которые остаются свободными: вытеснить гистамин из уже занятых рецепторов АГП не способны [1,4].

Однако обратный процесс возможен — гистамин способен занять рецепторы, с которыми ранее связывались действующие вещества. В результате эффект от препаратов оказывается непродолжительным. Для возобновления действия их необходимо принимать 2–4 раза в сутки [1,4].

Ещё одним серьёзным минусом АГП I поколения является неполная избирательность действия и способность проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Отсюда многочисленные побочные эффекты. Один из самых выраженных — седативный. Может появиться вялость, сонливость, ухудшиться память и способность концентрировать внимание [1,4].

Среди других побочных эффектов [4]:

  • расстройства пищеварительной системы;
  • снижение артериального давления;
  • сухость слизистых оболочек;
  • задержка мочи и пр.

«АГЛП* первого поколения повышают фоточувствительность кожи, соответственно, при применении следует избегать ультрафиолетового излучения» [3].


* Антигистаминные лекарственные препараты.

Лесонен Анна Сергеевна, к. ф. н., доцент

Препараты 2-го (II) поколения

Более современные АГП избавлены от большинства перечисленных недостатков. Имеют высокое сродство к Н1-рецепторам, что позволяет не конкурировать с гистамином, высокая избирательность устраняет проблему блокады других рецепторов и вызванных этим побочных эффектов, а также препараты этой группы практически не проникают через ГЭБ. Так, седативное действие у АГП II поколения отсутствует или выражено незначительно [1,4].

Препараты 3-го (III) поколения

По неофициальной классификации, изомеры и метаболиты АГП II поколения относят к III или новейшему поколению. Тем не менее, пока этот термин официально не зафиксирован, корректнее называть их препаратами последнего поколения.

Важно: к АГП последнего поколения относится препарат Эриус® с действующим веществом дезлоратадин. Он не обладает седативным действием**, практически не вызывает сонливости и не влияет на скорость реакций. Антигистаминное действие препарата может начаться уже через 30 минут после приёма и продолжиться в течение 24 часов [5].


Дезлоратадин может способствовать ослаблению симптомов аллергического ринита: заложенности носа, чихания, зуда, слезотечения. Также могут снижаться кожные проявления аллергии, присущие крапивнице (зуд, высыпания). При этих состояниях Эриус® показан взрослым и детям старше 12 лет в форме таблеток и детям с 6 месяцев — в форме раствора [5,6].

** Частота развития сонливости, согласно общей характеристике лекарственного препарата, составляет 0,01%.

Из предыдущего раздела понятно, что АГП бывают разными по химическому составу и механизму действия. В том числе от этого зависит возможная продолжительность их приёма. Но не только. Влияние также оказывают возраст, наличие сопутствующих заболеваний, особенности клинических проявлений аллергии [1].

Рекомендации по длительности приёма всегда указаны в инструкции по применению препарата. Однако окончательное решение, как долго пить антигистаминные, принимает только лечащий врач. Специалист разрабатывает схему назначения АГП, учитывая все значимые факторы [1].

О том, на что он обращает внимание, рассказываем в следующем разделе.

Можно выделить общие принципы, которыми руководствуются аллергологи.

Допустимая продолжительность приёма АГП I и II поколения

Для АГП I поколения возможно развитие тахифилаксии: такие препараты могут быстро вызывать привыкание, и эффективность снижается. Поэтому их принято назначать курсом не более 10 дней [4]. Если необходимо более длительное лечение, по истечении этого срока врач подбирает АГП I поколения с другим действующим веществом [3].

При приёме антигистаминных препаратов последнего поколения тахифилаксия обычно отсутствует, что позволяет длительно применять их без замен и перерывов. При хронических рецидивирующих заболеваниях такие средства можно назначать на срок от 2 недель до 18 месяцев и более [1].

Особенности назначения АГП в детском возрасте

АГП I поколения, как правило, детям назначают короткими курсами в острый период, при тяжёлых клинических проявлениях аллергии. Эти препараты нельзя принимать постоянно и длительно.

Если необходим длительный приём антигистаминных средств (например, при хронической крапивнице, пищевой аллергии, аллергическом рините), рекомендовано назначать современные неседативные АГП II поколения [1].

Особенности приёма АГП в пожилом возрасте

У многих пожилых людей есть хронические заболевания, которые повышают частоту и тяжесть побочных эффектов. Поэтому лечение пожилых проводится с такой же осторожностью, как в детском возрасте.

Особенно тщательно следует контролировать применение АГП I поколения. В пожилом возрасте их приём может быть связан с повышенным риском развития глаукомы, бронхиальной астмы и других заболеваний [2].

Теперь перейдём к вопросу безопасности продолжительного приёма. 

При долговременном лечении более вероятно развитие побочных эффектов: седативного или влияния на сердечно-сосудистую систему. Может развиться нечувствительность к препарату или даже аллергия на сам АГП [1].

При приёме антигистаминных II поколения такие последствия встречаются реже, но не исключены полностью [1]. Вот почему следует в точности соблюдать схему приёма, разработанную лечащим врачом.

И в конце статьи рассмотрим ещё один важный вопрос: о необходимости пауз при лечении АГП.

Длительность курса приёма АГП определяется наличием и выраженностью симптомов, их сезонностью. Продолжительность курса и перерывов может быть скорректирована врачом в зависимости от течения заболевания и состояния пациента.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

  1. Лусс Л. В. и соавт. Антигистаминные препараты в общеклинической практике: Вопросы и ответы. 2017.
  2. Фомина Д. С. и соавт. Н1-антигистаминные лекарственные средства. 2017.
  3. Лесонен А. С. и соавт. Противоаллергические антигистаминные лекарственные препараты. 2016. 
  4. Кошкарова Н. С. Руководство по клинической иммунологии и аллергологии. 2021.
  5. Листок-вкладыш. Эриус® (таблетки).
  6. Инструкция по медицинскому применению. Эриус® (раствор).

CHD-20260424-928