Аллергия на глазах

Аллергия на глазах

 СОДЕРЖАНИЕ

Симптомы аллергии на глазах знакомы многим: их испытывают до 7,1%, а по другим источникам — до 20% людей во всём мире [1]. Аллергия на глазах (в медицинской терминологии — аллергический конъюнктивит) может возникать периодами или наблюдаться круглогодично [2], но в любом из вариантов значительно ухудшает качество жизни.

Поверхность глаза (конъюнктива и роговица) постоянно контактирует с находящимися во внешней среде веществами [3]. Аллергия возникает, когда иммунитет особым образом реагирует на эти вещества (аллергены): пыльцу растений, домашнюю пыль, косметику, лекарства, бытовую химию и пр. [2].

Аллергический конъюнктивит (АК) — это классическая аллергия [3]. У человека с предрасположенностью иммунная система при первом контакте с безобидной частицей (например, пыльцой) воспринимает её как угрозу. Из-за индивидуальных особенностей организм начинает производить «агрессивные» антитела (IgE) [3]. Они прикрепляются к поверхности особых, так называемых тучных клеток, которые находятся в том числе в тканях глаза [3]. Когда аллерген снова попадает на поверхность глаза, на него реагируют антитела. Это служит сигналом для тучных клеток: они выбрасывают воспалительные вещества — гистамин, простагландины и другие [3].

Такой выброс вызывает практически мгновенные симптомы: глаза зудят и чешутся, краснеют, опухают от отёка, появляется слезотечение [3]. Позже начинают реагировать другие клетки — нейтрофилы, лимфоциты, базофилы и эозинофилы. Они поддерживают реакцию воспаления, затягивают проявления аллергии, иногда даже вызывая повреждения тканей глаза [3].

Разберёмся, какие фазы проходит аллергический конъюнктивит и какие симптомы характерны для каждой из них.

Ранняя фаза. Начинается в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном и продолжается до 20–30 минут [3]. Симптомы: зуд, слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаза, конъюнктивы век, переходной складки или конъюнктивы глазного яблока, отёк конъюнктивы и пр. [3]. В это время происходит высвобождение веществ-медиаторов из тучных клеток.

Поздняя фаза. Наступает через несколько часов после контакта с аллергеном и ранней фазы аллергической реакции [3]. Симптомы: усиление воспаления, поддерживаются или ухудшаются проявления ранней фазы, растёт риск повреждения тканей глаза [3]. Происходит это из-за так называемой эпителиальной инфильтрации — скопления воспалительных клеток в поверхности глаза [3]. Они поддерживают воспаление, из-за чего симптомы длятся дольше.

Во время глазной аллергии усиливается выработка слёз. Часть этой жидкости уходит через слезоотводящие пути прямо в нос, то есть проявляется насморком [3].

Далее рассмотрим виды аллергического конъюнктивита в зависимости от того, какие аллергены его вызвали.

Существует две формы АК: сезонный и круглогодичный [1, 2]. Разница между ними заключается в типе аллергена и, как следствие, в периодичности появления симптомов [3].

Сезонный АК (поллиноз)

Причина — аллергия на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав. Симптомы проявляются в определённый сезон, чаще весной и летом, и прекращаются с наступлением холодов. Основные симптомы включают зуд, покраснение глаз, отёк век и конъюнктивы, слезотечение.

Пациентам с контактными линзами в сезон пыления лучше перейти на очки, которые физически защищают глаза от части находящейся в воздухе пыльцы.

Круглогодичный АК

Это аллергия на бытовые триггеры, которые присутствуют вокруг постоянно: домашняя пыль, перхоть и шерсть животных, споры плесени, средства бытовой химии и пр. Симптомы могут наблюдаться в течение всего года, их проявления менее острые, но более стойкие в сравнении с сезонным АК. Самые частые из них — жжение, зуд, ощущение инородного тела, скудное отделяемое.

Миф или правда?

Правда ли, что если в доме есть питомцы, то АК может протекать тяжелее? Это действительно так, если АК вызван перхотью домашних кошек, собак, грызунов. Эти аллергены более мелкие и лёгкие, чем, например, клещи домашней пыли. Они дольше остаются в воздухе и чаще вызывают выраженные глазные симптомы [3].

Сезонный и круглогодичный АК являются самыми распространёнными и относительно лёгкими формами аллергии глаз [3]. К более тяжёлым формам, способным привести к повреждению роговицы и нарушению зрения, относятся весенний кератоконъюнктивит и атопический кератоконъюнктивит [3]. Отдельно выделяют гигантский папиллярный конъюнктивит, который часто связан не только с аллергической реакцией, но и с ношением контактных линз [3].

ВАЖНО! Диагноз «аллергический конъюнктивит» должен ставить врач, поскольку определить причину конъюнктивита не всегда просто [1]. От точности диагностики зависят и лечение, и риски осложнений.

Главная цель лечения — максимально полное устранение воздействия причинного фактора, в данном случае аллергена, купирование воспаления и достижение длительной ремиссии [2].

«Конъюнктивит... при отсутствии своевременной диагностики и лечения может приводить к вовлечению в процесс роговицы и снижению остроты зрения» [2].

Клинические рекомендации МЗ РФ «Конъюнктивиты»

Основа лечения заключается в устранении или минимизации контакта с аллергеном. Это так называемые элиминационные меры [2]. Страдающим от проявлений аллергического конъюнктивита рекомендуется носить защитные очки в период пыления растений, использовать гипоаллергенное постельное бельё, часто стирать одежду и принимать душ перед сном.

Чтобы сократить концентрацию аллергенов дома, можно пользоваться пылесосами и очистителями воздуха с HEPA-фильтрами. Главное — правильно за ними ухаживать: вовремя очищать и менять по необходимости.

Тактика терапии определяется офтальмологом совместно с аллергологом, при необходимости — с врачами других специальностей, и включает [2]:

  • Местную противоаллергическую терапию — применение глазных капель, которые блокируют развитие аллергической реакции.
  • Противовоспалительную терапию — при выраженном воспалении могут кратковременно назначаться средства для его быстрого подавления.
  • Симптоматическую терапию — использование препаратов для облегчения дискомфорта.

Все препараты, их дозировки и продолжительность курса должны подбираться строго врачом с учётом возраста пациента и тяжести симптомов.

ВАЖНО! При зуде нельзя тереть глаза. Облегчить состояние помогают прохладные компрессы.

При возникновении зуда и покраснения глаз, слезотечения, а также других симптомов аллергии — чихания, заложенности носа, насморка, ощущения зуда в носу и на нёбе может быть назначен системный антигистаминный препарат последнего поколения без седативного эффекта Эриус® [4].

Его действующее вещество дезлоратадин способствует подавлению гистамина [4]. Дезлоратадин помогает облегчить состояние при аллергических реакциях и практически не вызывает сонливости* [4].

* Частота развития сонливости, согласно общей характеристике лекарственного препарата, составляет 0,01%.

Помните: аллергия на глазах поддаётся контролю. Грамотное лечение и соблюдение рекомендаций врача позволяет свести симптомы к минимиму.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

  1. Rodrigues, Jonathan et al. The spectrum of allergic ocular diseases. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2024.
  2. Клинические рекомендации «Конъюнктивиты». 2024.
  3. Dupuis, Pascale et al. A contemporary look at allergic conjunctivitis. 2020.
  4. Листок-вкладыш Эриус®.

CHD-20260730-1399

background

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.