Симптомы и лечение аллергического бронхита

Что такое аллергический бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов, воздухоносных путей, по которым воздух проходит из трахеи в лёгкие. При бронхите слизистая воспаляется, отекает, и начинается усиленное выделение слизи, из-за чего затрудняется дыхание, появляются кашель и одышка ^[1].

Аллергический бронхит (АБ) — это форма бронхита, вызванная реакцией на различные вещества. В ответ на контакт с аллергеном у человека повреждаются основные механизмы работы бронхов.

Виды бронхита

Любые бронхиты, в том числе и аллергический, по характеру течения классифицируют на острые и хронические.

Острый бронхит — это кратковременное (до двух недель) состояние, причиной которого, если речь идёт об аллергической природе заболевания, становятся вещества-триггеры ^{[2, 3]}.

Хронический бронхит — это длительное, вялотекущее воспаление. Длится от 8 недель и более ^[1]. Его главная особенность — перестройка стенок бронхов, их патологическое, неправильное разрастание (гиперплазия) ^[1]. Клетки, вырабатывающие слизь, увеличиваются и начинают производить её слишком много, причём очень густой и вязкой. Это нарушает очистку дыхательных путей и приводит к постоянному кашлю ^[1]. Причина перестройки бронхов и избытка слизи в случае аллергической природы бронхита — постоянная реакция на аллерген (пыльцу, пыль, шерсть) ^[4]. Аллерген поддерживает постоянное воспаление, что и запускает процесс структурных изменений в стенках бронхов.

Рассмотрим, чем отличаются проявления острого АБ от его хронической формы.

Симптомы аллергического бронхита

Острый бронхит, в том числе при аллергии, часто начинается внезапно. Основной симптом — кашель. Сначала он может быть сухим и навязчивым, вызывающим саднение и боль в груди, затем — перейти во влажный, с отхождением мокроты ^[2]. Кашель бывает настолько сильным и утомляющим, что вызывает боль в мышцах груди ^[2]. Часто этот бронхит сопровождается ринитом (насомком), болью при глотании ^[3]. Если причиной бронхита стало воздействие аллергенов, среди симптомов могут быть и другие проявления, связанные с аллергическим ринитом, — чихание, зуд в носу, слезотечение и пр. Помимо кашля, появляются и признаки общего недомогания: слабость, разбитость, головная боль ^[3]. Температура обычно повышается незначительно ^[3].

Самым частым симптомом хронического бронхита является продуктивный кашель. Мокрота обычно прозрачная или белая. Дополнительные симптомы могут включать одышку, хрипы, чувство стеснения в груди, повышенную утомляемость. У некоторых пациентов наблюдается потеря веса, вызванная затруднённым дыханием во время еды и повышенными расходами энергии из-за тяжёлого дыхания. Также могут развиться депрессия и тревога ^[4].

Аллергический ринит: частый спутник бронхита

Аллергический ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, возникающее при контакте с аллергенами ^[5]. Он является одним из наиболее распространённых аллергических заболеваний и часто сопровождает поражение нижних дыхательных путей, включая бронхи ^[5].

К наиболее характерным проявлениям АР относят ^[5]:

• чихание;
• заложенность носа;
• выделение прозрачной слизи из носа;
• зуд в носу и области нёба и пр.

Аллергический ринит и аллергический бронхит могут развиваться одновременно. Это связано с тем, что верхние и нижние дыхательные пути имеют общие механизмы воспаления.

При отсутствии контроля симптомов ринита возможно усиление кашля и других проявлений со стороны бронхов, поэтому при выборе терапии важно учитывать оба состояния.

Разберёмся, что может вызвать аллергический бронхит.

Причины аллергического бронхита

Основная причина АБ — контакт с аллергеном: пыльцой, плесенью, домашней пылью, шерстью животных ^[3]. Спровоцировать подобную реакцию могут также табачный дым, испарения бытовой химии и парфюмерия, некоторые лекарства и продукты питания.

Иногда кашель может быть следствием другого аллергического заболевания, например ринита или астмы ^{[3, 5]}.

Диагностика аллергического бронхита

Диагноз аллергического бронхита у детей и взрослых ставит врач-пульмонолог. Для определения типа бронхита проводят исследования.

• Общий осмотр и физикальное обследование ^[1]. Врач собирает подробный анамнез, включая аллергологический, профессиональный, семейный, а также сведения о контакте с потенциальными аллергенами, дымом, пылью, парами различных веществ и пр. ^[4]. Многое о типе поражения бронхов врачу расскажет аускультация — выслушивание лёгких. Пульсоксиметрия поможет оценить насыщение крови кислородом ^[1].
• Лабораторные исследования. В общем анализе крови может определяться повышенное количество эозинофилов, что указывает на аллергический компонент болезни ^[2].
• Инструментальные исследования. В сложных случаях обычно проводится рентгенография органов грудной клетки ^[2]. Обязательно исследование функции внешнего дыхания для выявления обструкции — затруднённой проходимости бронхов ^[2].

Перед началом лечения рекомендуется консультация аллерголога для уточнения и подтверждения аллергической природы бронхита и проведения специфической аллергодиагностики.

Лечение аллергического бронхита

При остром бронхите, вызванном воздействием аллергенов, врач в первую очередь посоветует элиминационные мероприятия. Это методы, которые устраняют или минимизируют воздействие аллергенов: частая влажная уборка, использование специальных пылесосов и моек воздуха с HEPA-фильтрами (со своевременным очищением и уходом за ними согласно инструкции), отказ от аллергенных продуктов, прогулок во время цветения растений-аллергенов.

Общей целью лечения для всех типов бронхита является уменьшение выработки слизи, снижение её вязкости, улучшение откашливания и снятие воспаления в бронхах ^[1]. Конкретные препараты и процедуры подбирает врач в зависимости от типа бронхита.

При симптомах аллергического ринита врач поможет подобрать также местные сосудосуживающие средства — деконгестанты ^[5].

Профилактика аллергического бронхита

Профилактика — лучший способ избежать обострений. Элиминация является важным фактором профилактики. Её основная задача — создать дома безопасную среду, максимально очищенную от аллергенов. Главное — выявить и устранить причинно-значимый аллерген.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.