Сезонная аллергия на пыльцу

Что такое поллиноз

Поллиноз — это аллергическое заболевание, которое развивается из-за гиперчувствительности иммунной системы к пыльце растений ^[1]. Его ключевая особенность — сезонность: симптомы возникают и повторяются в одно и то же время года, совпадая с периодом цветения растений-аллергенов ^[1,2].

Это остро протекающая аллергическая реакция немедленного типа ^[1]. Она проявляется воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз и кожи, вызванным контактом с пыльцой ^[2]. Заболевание относится к числу глобальных проблем здравоохранения: по разным оценкам, аллергическим ринитом страдают от 10 до 24% населения России ^[1] и более 500 миллионов человек во всём мире^[3]. Частота встречаемости пыльцевой аллергии на цветение неуклонно растёт как среди детей и подростков, так и среди взрослых ^[2].

Но почему же у одних весна и лето проходят без проблем, а другие испытывают симптомы аллергии в течение всего времени пыления?

Причины поллиноза

Причина развития поллиноза — сбой в работе иммунной системы. При первом контакте с аллергеном она начинает вырабатывать особые защитные белки — антитела IgE, которые фиксируются на тучных клетках, особых клетках иммунной системы^[2,3].

Первый контакт проходит бессимптомно ^[3]. Но у предрасположенных людей при повторной встрече с тем же аллергеном пыльца связывается с IgE-антителами и активизирует их. Происходит выброс в ткани мощных биологически активных веществ, вызывающих аллергическое воспаление. Главный из них — гистамин^[3].

Этот процесс называют ранней фазой аллергической реакции, он развивается в течение нескольких минут после повторного контакта с аллергеном ^[1]. Спустя 6–8 часов наступает поздняя фаза, которая поддерживает воспаление, отёк, чувствительность слизистой ^[2].

Из тысяч видов растений около 50 являются наиболее распространенными и значимыми аллергенами ^[2]. Чтобы их пыльца стала причиной заболевания, она должна обладать определёнными свойствами ^[2]:

• Быть мелкой (20–35 мкм), лёгкой и летучей.
• Содержать белки, которые иммунная система способна распознать как чужеродные.
• Присутствовать в воздухе в достаточной концентрации (пороговые значения — от 10 до 50 пыльцевых зёрен в 1 м³).

Пыльца растений может содержать от 5 до 10 различных аллергенных компонентов ^[2]. Они также могут находиться и в других частях растений — плодах и листьях, стеблях и корнях, семенах и цветках ^[2]. Это объясняет феномен перекрёстной пищевой аллергии (ППА): непереносимость некоторых продуктов у людей с поллинозом.

Возможная перекрёстная пищевая аллергия при поллинозе ^[2,3]

Итак, выброс гистамина и других медиаторов вызывает классические симптомы поллиноза. Какими же они могут быть?

Симптомы сезонной аллергии

Клиническая картина аллергии на пыльцу, или поллиноза, чаще всего проявляется комплексом симптомов ^[1].

• Носовые симптомы (ринит, 95–98% случаев) ^[2]. Возможны заложенность носа, обильные водянистые выделения (насморк, ринорея), частое чихание, зуд в носу и пр. ^[1].
• Глазные симптомы (конъюнктивит, 91–95% случаев)^[2]. Отмечаются покраснение, зуд, слезотечение, ощущение песка в глазах и пр.
• Общие проявления. Беспокоят зуд нёба и в горле, снижение обоняния, общая утомляемость, нервозность, нарушение сна и пр. В 30–40% случаев может развиваться или обостряться пыльцевая бронхиальная астма^[1,2].

Чтобы избежать этих неприятных последствий, болезнь нужно вовремя диагностировать.

Диагностика поллиноза

Диагноз аллергии на пыльцу и цветение устанавливает врач-аллерголог на основе комплексного обследования.

Аллергологический анамнез. Врач уточняет наличие аллергии у родственников, связь симптомов с сезоном, погодой, пребыванием на улице, непереносимость других продуктов и др. ^[1–3].

Специфическая аллергодиагностика. Проводится вне обострения. 

• Кожные пробы (прик-тесты). На кожу наносят аллергены и делают небольшой прокол. Покраснение и волдырь указывают на чувствительность ^[1–3].
• Анализ крови на специфические IgE. Применяется, если кожные пробы невозможны^[1–3].
• Молекулярная аллергодиагностика. Современный метод выявления «опасных» компонентов пыльцы^[1–3].

Результаты тестов всегда сопоставляют с симптомами. В спорных случаях проводят провокационные тесты под наблюдением врача ^[1,2].

Когда следует обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима при появлении любых симптомов аллергии, в том числе сезонных. Не стоит заниматься самолечением, так как неверный подбор терапии не избавит от проявлений болезни. Кроме того, диагностика помогает определить «виновный» аллерген, что важно для успешной терапии и профилактики ^[1].

Лечение сезонной аллергии

Терапия поллиноза направлена на устранение симптомов и контроль воспаления. Выбор тактики зависит от тяжести заболевания ^[1].

Элиминационный режим. Элиминация (удаление) причинно-значимых аллергенов — основа лечения. Полностью исключить контакт с пыльцой невозможно, но даже частичное выполнение рекомендаций может снизить интенсивность симптомов и потребность в лекарствах ^[1].

Основные элиминационные меры ^[1]:

• ограничить время на улице в сухую ветреную погоду;
• использовать для уборки дома пылесосы, очистители и мойки воздуха с HEPA-фильтрами, вовремя проводить смену фильтров;
• после прогулки принимать душ, мыть голову;
• при возможности — временно, на сезон цветения, переехать в другую климатическую зону.

Фармакотерапия (медикаментозное лечение).
Подбирается только врачом.

• Антигистаминные препараты ^[1]. К группе антигистаминных препаратов последнего поколения, не обладающих седативным эффектом*, относится Эриус® с действующим веществом дезлоратадин. Это действующее вещество способствует подавлению гистамина — ведущего фактора развития основных симптомов аллергии ^[4]. Дезлоратадин может помочь в облегчении состояния при аллергических реакциях, сопровождающихся в том числе зудом и покраснением глаз, слезотечением, выделениями слизи из носа, а также при крапивнице ^[4]. Действие препарата начинается в течение 30 минут после приёма и продолжается в течение 24 часов. Эриус® в форме таблеток назначают взрослым и детям старше 12 лет^[4]. Малышам старше 6 месяцев рекомендован Эриус® в форме раствора^[5].
• Местные противоаллергические средства и капли/спреи для носа с глюкокортикоидами ^[1]. Назначаются для снижения воспаления и контроля назальных симптомов, особенно заложенности носа.
• Антагонисты лейкотриенов (группа противовоспалительных препаратов). Могут назначаться при сопутствующих симптомах, например, спазме бронхов ^[1].
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)^[1]. Врач может назначить пациенту проведение АСИТ. В таком случае, под контролем специалиста пациенту регулярно вводят микродозы аллергена, «приучая» иммунную систему к нему. В результате чувствительность к аллергену, а затем и симптомы аллергии снижаются.

Выраженность симптомов при поллинозе можно снизить, если следовать несложным правилам профилактики.

Профилактика сезонной аллергии на пыльцу

Цель профилактики — уменьшить или исключить контакт с пыльцой ^[1]. Она повторяет элиминационные меры, изложенные в разделе «Лечение сезонной аллергии». При наличии перекрёстной пищевой аллергии необходимо отказаться от продуктов-провокаторов ^[1].

Полезные советы в сезон цветения

Эти меры могут помочь снизить риск встречи с аллергеном ^[2]:

• Планирование прогулки. Наименьшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром, поздним вечером или сразу после дождя.
• Очки с боковой защитой, фильтры для носа. Для защиты слизистых улице.
• Медицинская маска. Может частично задерживать пыльцу при дыхании.

* Частота развития сонливости, согласно общей характеристике лекарственного препарата, составляет 0,01%.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.