Симптомы и лечение пищевой аллергии

Причины пищевой аллергии

В основе пищевой аллергии лежит сбой иммунной системы, при котором она ошибочно воспринимает белки продуктов питания как опасные для организма патогены, аналогичные, например, болезнетворным вирусам. Такие белки называются пищевыми аллергенами ^[1].

Что же представляет собой механизм развития пищевой аллергической реакции? У человека с предрасположенностью иммунная система при первом контакте с безобидным пищевым белком запускает неадекватный ответ. Сама по себе реакция на чужеродное вещество — нормальна. Проблема в том, что вместо антител классов IgM, IgG или IgA организм начинает вырабатывать антитела класса IgE.

Именно для IgE на поверхности тучных клеток имеется большое количество рецепторов. Антитела IgE прочно связываются с этими клетками. При повторном поступлении того же вещества происходит его взаимодействие с IgE, что вызывает массивный выброс гистамина и других медиаторов воспаления ^[1]. Это и вызывает клинические проявления пищевой аллергии.

При аллергии эта реакция, в норме призванная защитить организм от патогенов, становится чрезмерной и опасной. Сила аллергической реакции зависит от возраста, генетической предрасположенности, а также от количества продукта и частоты его употребления ^[1].

Аллергические реакции могут быть разных типов: немедленного, отсроченного и смешанного ^[1]. От этого во многом зависит то, как проявляется пищевая аллергия.

Как проявляется пищевая аллергия

Симптомы пищевой аллергии в первую очередь связаны с действием механизмов защиты, которые использует иммунная система для борьбы с аллергенами. Медиаторы воспаления (гистамин и др.) вызывают воспаление и вовлекают в реакцию разные органы — кожу, дыхательные пути, сердце и кишечник, что и приводит к системной аллергической реакции ^[1].

Именно эти вещества ответственны за симптомы лёгких и тяжёлых пищевых аллергических реакций. Симптомы пищевой аллергии разнообразны и зависят от того, какие органы и системы затронуты ^[2]. Среди них ^[1–3]:

• оральный аллергический синдром — зуд и жжение слизистой оболочки полости рта, отёк губ, языка, мягкого нёба, глотки;
• крапивница, покраснение кожи, зудящая сыпь;
• ангиоотёк — отёк век, лица и губ, вызывающий значительный дискомфорт;
• респираторные проявления — заложенность носа, чихание, зуд в носу, насморк, кашель, хрипы, затруднённое дыхание;
• желудочно-кишечные проявления — боль в животе, рвота и диарея, реже — запор;
• сердечно-сосудистые и неврологические проявления — головокружение, тахикардия, иногда — значительное падение артериального давления;
• анафилактический шок и др.

Такие проявления могут вызвать самые разные продукты питания.

Аллергенные продукты

Вызывать аллергические реакции могут как продукты животного и растительного происхождения, так и различные добавки. Всего зафиксированы реакции в отношении более 170 пищевых аллергенов ^[1].

При этом не всегда нужно именно съесть или выпить продукт, содержащий пищевой аллерген. В некоторых случаях реакция развивается даже при вдыхании летучих веществ, выделяемых, например, рыбой или арахисом, а у грудного ребёнка — при получении материнского молока, в котором есть их следовое количество ^[1].

Аллергенность некоторых продуктов может изменяться при тепловой обработке, взаимодействии с пищеварительными соками или ферментами. В одних случаях она уменьшается, а в других, наоборот, возрастает. В частности, жареный арахис является более аллергенным продуктом, чем сырой ^[1].

Главная задача для предупреждения пищевой аллергии — выявить, чем же она вызывается.

Диагностика пищевой аллергии

На сегодняшний день не существует универсального анализа для диагностики пищевой аллергии. Поэтому она представляет собой комплексное обследование, которое направлено на то, чтобы установить продукты, которые провоцируют аллергическую реакцию у конкретного пациента ^[1].

Для этого применяются методы, определяющие специфические антитела IgE или активность иммунных клеток, реагирующих на аллерген. К таким методам относятся так называемые кожные тесты и специальные анализы крови ^[1].

При кожном тесте раствор, содержащий аллерген, наносится на царапину на коже или вводится под кожу. Затем врач анализирует реакцию. Для определения уровня антител в крови используются лабораторные методы ^[2].

Кроме того, врач тщательно анализирует историю болезни пациента, её симптомы. В качестве одного из основных методов диагностики используют и пробную элиминационную диету, которая заключается в исключении потенциально опасных продуктов питания из рациона и наблюдение за симптомами. Важным является и ведение пациентом пищевого дневника ^[1].

Как лечить пищевую аллергию

Основой лечения пищевой аллергии является соблюдение так называемой элиминационной диеты, которая заключается в исключении из питания продуктов, содержащих аллергены. Однако при лечении пищевой аллергии у грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, в большинстве случаев стараются сохранить грудное молоко в его питании ^[1].

При тяжёлых состояниях, вызванных пищевой аллергией, в первую очередь при симптомах анафилактического шока, критически важно незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью ^[1].

Профилактика пищевой аллергии

В первую очередь профилактика пищевой аллергии касается грудных детей из группы риска, то есть тех, у кого есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Для таких детей особенно важно по возможности сохранять исключительно грудное вскармливание до 4–6 месяцев. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать специальные гипоаллергенные смеси ^[1].

В этот период кормящим женщинам, имеющим склонность к аллергии, советуют придерживаться разнообразного, но продуманного рациона с ограничением наиболее частых пищевых аллергенов, в том числе продуктов, содержащих белок коровьего молока ^[1].

Профилактика пищевой аллергии у взрослых сводится к предупреждению обострений и критических состояний. Важную роль играет осведомлённость пациентов. Необходимо изучать состав продуктов на этикетках, уточнять ингредиенты в заведениях общественного питания, а также обучить этому детей ^[2].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.