Кожный зуд: причины, симптомы, лечение

Кожный зуд: причины, симптомы, лечение

 СОДЕРЖАНИЕ

Кожный зуд — симптом, с которым сталкивается каждый третий человек хотя бы раз в неделю. Около 10% населения мира нуждаются в медицинской помощи из-за постоянного или сильного зуда [1]. Несмотря на распространённость, проблема не до конца изучена и требует внимательного подхода в диагностике и лечении.

Зуд — один из самых распространённых субъективных симптомов в дерматологии, уступающий по частоте только жалобам на косметические недостатки внешности [2].

В норме зуд выполняет защитную функцию и направлен на удаление потенциально опасных раздражающих веществ или объектов с поверхности или из глубины кожи [2]. Как патология зуд может являться [2]:

  • симптомом болезни, частью клинической картины;
  • частью симптомокомплекса при различных заболеваниях;
  • самостоятельным дерматологическим диагнозом.

Чтобы понять, что именно вызвало зуд, нужно знать, при каких болезнях он может появиться.

«Известно, что многие системные заболевания сопровождаются зудом, и это затрудняет понимание природы этого симптома» [1].
Мильдзихова Дзерасса Руслановна, косметолог, дерматолог

Наиболее распространённые причины, вызывающие кожный зуд, включают дерматологические состояния, а также нарушения работы печени и желчевыводящей системы, патологии почек, онкологические процессы[1].

Зуд кожных покровов сопровождает 97% случаев крапивницы[2]. Это широко распространённое заболевание, с острой формой которого в течение жизни сталкивается каждый пятый человек (около 20%)[3]. Среди детей этот показатель колеблется от 2 до 7%, причём у детей проблема возникает чаще, чем у взрослых [3].

Крапивница проявляется образованием на коже зудящих волдырей. Частным случаем крапивницы является ангиоотек (отёка Квинке)[3].

В зависимости от проявлений рассматривают острую и хроническую формы крапивницы [3].

Острая крапивница
Хроническая крапивница

Быстрое и внезапное появление волдырей, которые исчезают в течение суток. Общая продолжительность состояния не превышает 6 недель. Обычно оно бывает вызвано конкретными провоцирующими факторами (например, пищевые продукты, лекарства, инфекция) и в большинстве случаев остаётся единичным эпизодом в жизни человека[3].


Регулярное появление волдырей, существующих не более суток, практически каждый день на протяжении более 6 недель. Причина часто остаётся невыясненной. Состояние характеризуется волнообразным течением с периодами обострений и улучшений, без ухудшения с течением времени [3].



Хроническая форма встречается реже, чем острая. Ею страдают от 0,5 до 5% населения, причём женщины в большей степени подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Распространённость хронической крапивницы среди взрослых оценивается в 0,7–1,4%, а среди детей — до 1,1% [3].

Крапивница бывает спонтанной и индуцируемой [3].

Спонтанная крапивница — самая распространённая форма хронической крапивницы [3]. Она возникает сама по себе из-за внутренних известных (например, аутоиммунных) или неизвестных причин [3].

При индуцируемой крапивнице симптомы возникают в ответ на конкретные, известные внешние раздражители. К этой форме относятся[3]:

  • Симптоматический дермографизм (появление волдырей после лёгкого давления или проведения по коже тупым предметом).
  • Холодовая крапивница (реакция на холод).
  • Крапивница от давления (возникновение отёка через несколько часов после воздействия давления, например, от тесной одежды).
  • Солнечная крапивница (реакция на ультрафиолетовое излучение).
  • Тепловая крапивница (реакция на тепло).
  • Вибрационный ангиоотёк (реакция на вибрацию).
  • Холинергическая крапивница (на фоне повышения температуры тела во время спорта, стресса и т. д.).
  • Контактная крапивница (от соприкосновения кожи с определёнными веществами).
  • Аквагенная крапивница (от контакта с водой).

Типичный волдырь при любом из описанных выше видов крапивницы можно описать тремя признаками [3]:

  • Отёк с покраснением — приподнятый над кожей участок отёка, окружённый зоной покраснения.
  • Зуд или жжение.
  • Быстрое и бесследное исчезновение (в течение 1–24 часов).

Внешний вид высыпаний способен многое сказать врачу при диагностике состояния пациента.

Диагностика крапивницы обычно не требует сложных лабораторных исследований. Обследование начинается с подробного анализа истории заболевания и осмотра пациента, а также минимальных лабораторных тестов. Расширенное обследование для выявления причин крапивницы проводится только в тех случаях, когда этого требуют конкретная клиническая ситуация и индивидуальные особенности пациента [3].

После установления диагноза начинается лечение заболевания.

Основные тратегии в лечении крапивницы [3]: 

  • Элиминация (избегание) триггера. Важно выявить причину и устранить её из окружения, рациона и т. д. Так, если крапивницу вызывает перегрев, нужно избегать ношения слишком тёплой одежды; если реакция возникает на холод, необходимо одеваться теплее и отказаться от холодных напитков.
  • Симптоматическая терапия. С помощью лекарственных препаратов можно подавить высвобождение веществ, вызывающих кожные реакции и отёк, и таким образом хотя бы частично нейтрализовать их действие. Для этого врач может назначить антигистаминные средства системного действия. 
Эриус® — антигистаминный препарат последнего поколения, не обладающий седативным эффектом*. Его действующее вещество — дезлоратадин, который способствует облегчению аллергических реакций, снижению зуда и уменьшению отёка[4]. Действие дезлоратадина может начаться в течение 30 минут после приёма и сохраняться на протяжении суток.

Эриус® в форме таблеток назначается взрослым и детям старше 12 лет, его принимают по одной таблетке раз в сутки. Для достижения стабильного эффекта важно принимать препарат ежедневно в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Если после начала приёма улучшение не наступает или состояние ухудшается, необходима консультация врача [4].

Детям с 6-ти месяцев может быть показан Эриус® в форме раствора для приёма внутрь [5].

* Частота развития сонливости, согласно общей характеристике лекарственного препарата, составляет 0,01%.

Главная задача профилактики — достижение устойчивой ремиссии и предупреждение новых приступов[3].

Основные направления профилактики [3]:

  • Избегание провокаторов. Важно продолжать элиминационные мероприятия вне обострения, избегая или минимизируя контакт с триггерами.
  • Самоконтроль. Ведение дневника заболевания помогает отслеживать связь между симптомами и раздражителями. Регулярная оценка состояния позволяет вовремя заметить ухудшение.
  • Приём лекарств, назначенных врачом и следование прочим его рекомендациям.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

  1. Мильдзихова Д. Р. и соавт. Кожный зуд — актуальная междисциплинарная проблема. Клиническая дерматология и венерология. 2020 
  2. Бобко С. И. и соавт. Кожный зуд: современное состояние проблемы // РМЖ. Дерматология. 2016 
  3. Клинические рекомендации «Крапивница». 2023 
  4. Листок-вкладыш. Эриус® Таблетки //
  5. Инструкция по медицинскому применению Эриус® Раствор 

CHD-20260302-458