Перекрёстная аллергия

Перекрёстная аллергия

 СОДЕРЖАНИЕ

Иногда у людей с аллергией на пыльцу развивается реакция на некоторые фрукты, овощи и другие продукты. Почему так бывает и можно ли этого избежать — расскажем в статье.

Это состояние, при котором аллергическая реакция на один раздражитель автоматически запускает реакцию на другой, структурно подобный ему. Так, если у человека есть аллергия на пыльцу берёзы, иммунитет может ошибочно принять за аллерген яблоки [1]. Дело в том, что в них есть схожие антигены — вещества, которые организм распознаёт как чужеродные.

Чаще всего в качестве антигенов выступают белки. Перекрёстная реактивность белков вероятна при высокой (>70%) и маловероятна при низкой (<50%) идентичности их аминокислотных последовательностей [1].

Чтобы предположить у себя перекрёстную аллергию к тем или иным продуктам, нужно знать, как она проявляется.

Симптомы перекрёстной аллергии могут быть разнообразными и затрагивать разные системы [2]:

  • Слизистые рта и горла (ОАС, оральный аллергический синдром).
«Ведущими проявлениями ОАС являются зуд и жжение слизистой оболочки рта, обусловленные ангиоотёком губ, языка, мягкого нёба, глотки, нередко сопровождаемые чувством зуда и покалывания в ушах» [4].
Ерешко Оксана Александровна, к. м. н., врач-аллерголог
  • Респираторные — чихание, заложенность носа, затруднение дыхания и глотания, отёк гортани.
  • Глазные — зуд век, слезотечение.
  • Кожные — покраснение вокруг рта, контактный дерматит, высыпания с зудом.
  • Пищеварительные — тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула.
  • Системные (редко) — анафилактический шок.
Это важно! Перекрёстная аллергия может возникать не только при пыльцевой сенсибилизации. Так, у людей, имеющих первичную сенсибилизацию к сывороточному альбумину кошки, могут появиться зуд в ротовой полости, колики, спазмы в животе, крапивница и даже анафилаксия при употреблении в пищу свинины [4].

Симптомы могут возникать даже при первом употреблении продукта, если ранее уже был контакт с «основным» аллергеном [3].

После симптомов перекрёстной аллергии перейдём к перечню продуктов, которые чаще остальных являются триггером для развития перекрёстных аллергических реакций.

АллергенПищевые продукты и блюда, дающие перекрёстные аллергические реакции
Пыльца берёзы
  • Фрукты: яблоко, вишня, черешня, слива, абрикос, персик, нектарин, киви.
  • Орехи и бобовые: фундук, арахис, соя.
  • Овощи и корнеплоды: морковь, сельдерей, картофель.
  • Прочее: маслины, коньяк
Пыльца злаков
  • Хлеб и выпечка: пшеничный и ржаной хлеб, булочные изделия.
  • Крупы и макароны: овсяная и манная каша, рис, пшено, макароны, мюсли.
  • Напитки: пшеничная водка, пиво, квас.
  • Прочее: мёд и продукты пчеловодства, щавель
Пыльца полыни
  • Цитрусовые и тропические фрукты: цитрусовые, манго, виноград, дыня, арбуз, персик.
  • Овощи из семейства тыквенных и паслёновых: кабачки, тыква, огурцы, баклажаны.
  • Производные подсолнечника: подсолнечное масло, семечки, халва.
  • Прочие овощи и специи: капуста, морковь, цикорий, специи, горчица.
  • Соусы и напитки: майонез, вермуты.
  • Продукты пчеловодства: мёд
Коровье молоко
  • Козье молоко, говядина, телятина
Пух, перо
  • Мясо и яйца птиц
Латекс
  • Тропические фрукты: ананас, авокадо, банан, киви.
  • Паслёновые овощи: картофель, помидор
Домашняя пыль (клещи)
  • Морепродукты: креветки, крабы, омары
Грибковые аллергены
  • Кисломолочные напитки (кефир)
  • Сыры с плесенью
  • Любая выпечка на дрожжах
  • Ферментированные напитки (квас)
Родителям на заметку! У большинства (до 70%) детей и подростков с аллергией на берёзу также возникает реакция на некоторые сырые фрукты и овощи. От 47 до 70% больных поллинозом детей имеют перекрёстную аллергию различной степени тяжести (от локальных проявлений до анафилаксии) к фруктам, овощам, орехам, пищевым злакам и семенам [4].

Самостоятельно определить, что вызвало симптомы перекрёстной аллергии, практически невозможно — необходимо обратиться за консультацией к врачу-аллергологу. Ключевым моментом в диагностике является правильная идентификация аллергена, вызывающего реакцию.

Лечение перекрёстной аллергии зависит от того, что именно вызывает первичную реакцию. Так, в случае поллиноза в схему терапии входят [2]:

  • Избегание аллергенов. Основной подход — элиминационные меры, то есть исключение контакта с веществами, которые вызывают аллергию.
  • Медикаментозная терапия. По назначению врача могут применяться антигистаминные препараты второго поколения, деконгестанты коротким курсом и пр. 
Антигистаминным препаратом последнего поколения, не вызывающим сонливости*, является Эриус®. Его действующее вещество — дезлоратадин. Он показан к применению при аллергическом рините для устранения или облегчения чихания, заложенности носа, выделения слизи из носа, зуда в носу, зуда нёба, зуда и покраснения глаз, слезотечения, а также при крапивнице для уменьшения или устранения кожного зуда, сыпи. Детям с шести месяцев Эриус® назначается в форме раствора, а детям с 12 лет и взрослым — в виде таблеток[5,6].

* Частота развития сонливости, согласно общей характеристике лекарственного препарата, составляет 0,01%.

  • Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Проводится при наличии показаний и доказанной эффективности для конкретных аллергенов.

Перекрёстная аллергия — не приговор, а руководство к более осознанному отношению к своему здоровью. Понимание механизмов и знание своих «аллергических перекрёстков» позволяет избегать нежелательных реакций, расширять рацион безопасными способами и значительно повышать качество жизни. Первый и главный шаг — обратиться к специалисту для точной диагностики и составления индивидуального плана действий.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

  1. A systematic review of allergen cross-reactivity: Translating basic concepts into clinical relevance. J Allergy Clin Immunol Glob. 2024. Feb.
  2. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». 2024.
  3. Position paper of the EAACI: food allergy due to immunological cross-reactions with common inhalant allergens. Allergy. 2015. Sep.
  4. Пищевая аллергия у детей и подростков: [монография] / С. Г. Макарова и соавт. 2021.
  5. Листок-вкладыш. Эриус® Таблетки.
  6. Инструкция по применению лекарственного препарата Эриус® Раствор.

CHD-20260302-458